کاربرد مینی اسکروها به عنوان انکوریج ارتودنتیک جهت رویش دندانهای نیش نهفتهی پالاتالی: میزان موفقیت بالینی

مقدمه:رویش اکتوپیک و نهفتگی پالاتالی دندان کانین دائمی ماگزیلا یک مشکل بالینی شایع است. دندانهای کانین هم از جنبهی زیبایی و هم از جنبهی فانکشنال مهم هستند اما درمان کانین نهفته سخت و زمان گیر است. علاوه بر این کانینهای نهفته ار لحاظ تمایل محوری و محل بسیار متفاوت هستند و میتوانند باعث تحلیل دندانهای دائمی مجاورشان خصوصاً انسیزورهای لترال شوند. مینی اسکروهای ارتودنتیک به خاطر آسانی قرار گرفتن و برداشتن، هزینهی پایین و حداقل نیاز به همکاری بیمار مورد توجه قرار گرفته اند. مزایای مینی اسکروها عبارتند از اینکه، نسبتاً ثابت باقی میمانند، باعث افزایش ظرفیت انکوریج میشوند و فاقد اثرات سوء یا عوارضی هستند که میتوانند سلامت یا نتیجهی درمانی را به خطر بیاندازند. هدف این مطالعه، معرفی یک روش ابداعی جدید با استفاده از مینی اسکروهای پالاتال برای اعمال نیروی ارتودنتیک جهت حرکت دادن کانین نهفته به دور از ریشه دندانهای مجاور قبل از قرارگیری براکت بر روی سایر دندانها، با اثر سوء حداقل بر بقیه دندانها است. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کارآرمایی بالینی غیر تصادفی کنترل شده بود. حجم نمونه شامل 19 عدد دندان کانین نهفتهی پالاتالی در گروه آزمایش و 15 عدد در گروه کنترل بود. از تمامی بیماران cbct گرفته شد. بعد از ارزیابی کامل درگروه آزمایش، دو عدد مینی اسکرو بین پرمولرها و مولر اول قرارگرفت.بیماران به متخصص جراحی لثه جهت اکسپوژر جراحی کانین نهفته ارجاع داده شدند. یک نیروی 50 گرمی uni point از فنر کانتی لور پالاتال به براکت متصل شده به سطح دندان اعمال گردید. هر سه هفته نیرو تنظیم میشد. از بیماران هر دو گروه خواسته شد سه هفته بعد ازشروع اعمال نیرو و در پایان درمان پرسشنامهی vas (visual analog scale) را تکمیل کنند. یک cbct دیگر برای ارزیابی تحلیل انسیزورهای لترال و کانین گرفته شد. علاوه بر این شاخص لثهای (gingival index) و شاخص خونریزی حین پروب کردن (bop) برای کانین رویش یافته ثبت گردید. میزان موفقیت بالینی در هر دو گروه و میزان ماندگاری در گروه آزمایش گزارش گردید. برای بیماران گروه کنترل، درمان جامع ارتودنسی با دستگاههای ثابت انجام گرفت. بعد از leveling و aligning اولیه و قرارگیری ترانس پالاتال آرچ، کانین نهفتهی پالاتالی با استفاده از یک فنر کانتی لور لحیم شده به پالاتال بار به سمت خط قوس هدایت گردید. اندازه گیریها دقیقا مشابه گروه آزمایش بود. آنالیز دادهها از طریق آزمونهای آماری independent t-test و paired t-test و man-whitney test در سطح معنی داری 05/0 انجام گرفت. نتایج میزان حجم تحلیل رفته در دندان لترال گروه کنترل نسبت به گروه آزمایش بطور معنی داری بیشتر بوده است، این مطلب برای مقایسه درصد حجم تحلیل رفته دندانهای کانین و لترال نیز صادق است. (p value=0.000) بعد از سه هفته از آغاز اعمال نیرو، vas score در گروه کنترل بطور معنی داری بیشتر از گروه آزمایش بوده است اما در زمان پایان درمان، اختلاف از لحاظ آماری معنیدار نبود. شاخص لثهای و خونریزی حین پروب کردن بین دو گروه به طور معنی دار متفاوت نبودند. (p value > 0.05) نتیجه گیری بر اساس نتایج ما، این روش ابداعی برای رویش کانینهای نهفته میتواند به طور موفقیت آمیزی با کمترین اثر سوء در مقایسه با سایر تکنیکها مورد استفاده قرار گیرد.